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各地年內實現醫保個人賬戶省內共濟

時間:2024-09-11 14:46 來源:經濟日報 作者:記者吳佳佳

  國家醫療保障局副局長顏清輝10日在國新辦舉行的發布會上介紹,今年前7個月,職工醫保個人賬戶家庭共濟金額達227億元。預計今年年底,各地將實現個人賬戶省內共濟,明年起將探索推動跨省共濟。

  顏清輝表示,今年以來,國家醫保局強調將“高效辦成一件事”理念融入醫療保障工作全方位、各方面,力爭“高效辦成每件事”,以暖心服務利企便民。目前,重點事項辦理時間明顯縮短,流程大幅壓減,形式更加靈活,參保群眾、醫藥企業及醫療機構醫保獲得感逐步增強。

  一方面,參保群眾服務體驗越來越好。新生兒從“落戶才參保”變成“落地即參保”。以前,新生兒須先落戶才能辦理參保手續,只能先墊付醫療費用,落戶參保后再進行報銷?,F在,各地醫保部門通過數據共享,實現新生兒憑出生醫學證明線上參保,參保繳費平均時長從年初的28.7個工作日壓減到6.4個工作日,新生兒出院后直接報銷醫藥費用。職工醫保個人賬戶從“個人獨享”變為“家人共享”。職工醫保只需線上申請并綁定父母、子女、配偶及其他近親屬,就能共用醫保個人賬戶。目前,各地正在抓緊推進這項工作。

  顏清輝提到,跨省直接結算門診慢特病從5種增至10種??紤]不同地區疾病種類差異,為滿足群眾對更加便捷的異地就醫的需求,計劃在原有5種病種基礎上新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風濕性關節炎和強直性脊柱炎等5個病種。計劃在今年年底前,全國每個區縣都將至少有一家醫療機構能夠提供新增病種的跨省直接結算。

  另一方面,醫保賦能醫藥行業發展措施越來越實。為有效解決醫藥企業關注的賦碼、掛網時間長問題,國家醫保局取消藥品賦碼公示環節,常態化受理投訴申訴,藥品賦碼周期由每月一次縮短到每周一次。國家醫保局指導各地統一招采信息系統和產品信息標準,制定標準化服務指南,簡化掛網操作流程,醫藥產品掛網申請辦理周期壓縮到15個工作日內。

  為緩解醫療機構運營資金壓力,國家醫保局將“及時結算合規醫療費用”作為硬性條件,簡化結算環節,全國超九成統籌地區已實現按月及時結算醫療費用。國家醫保局繼續落實基金預付機制,將“預付金”作為“賦能金”,年初支付給定點醫療機構,并向醫保政策執行好的機構適當傾斜。

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